Estenosis ístmica de la aorta torácica diagnóstico y tratamiento: revisión de 68 casos / Isthmic stenosis of the thoracic aorta, diagnosis and treatment: review of 68 cases

La estenosis ístmica de la Aorta Torácica, es una cardiopatía congénita bastante común cuyo diagnóstico clínico amerita un examen acucioso, por parte del médico, cuando está frente a un recién nacido con insuficiencia cardíaca congestiva grave sin causa aparente. Puede evolucionar junto con otras cardiopatías congénitas que agravan más el pronóstico. Su diagnóstico se comprueba mediante procedimientos invasivos que nos permite un diagnóstico anatomofuncional de la lesión en si y de otra cardiopatía congénita conexa a ella. En nuestro servicio hemos tratado, en los últimos diez años, 67 casos quirúrgicamente utilizando indistintamente la técnica de aortoplastia o la anastomosis término-terminal, según el caso. Somos conservadores en lo que respecta al tratamiento de otras cardiopatías conexas, exceptuando por lógica el ductus arterioso. Los resultados hasta el presente son altamente positivos con un 97,2% de sobrevida. En lo que a morbilidad se refiere, la hipertensión arterial post-operatoria se presento el 23.8%

Arritmia cardíaca fetal antenatal: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Fetal antenatal cardiac arrhytmia: report of a case and review of the literature

Se preasenta un caso de arritmia cardíaca fetal por extrasístoles, diagnosticada durante auscultación con estetoscopio de Pinard y, posteriormente, confirmada por ecocardiografía modo M. La literatura revisada reporta que la incidencia de extrasístoles fetales es de 1,7%, que pueden presentarse auscultatoriamente como ritmo irregular y como bradicardia cuando no son conducidas, que bajo la mayoría de las circunstancias son inocuas y han sido asociadas a acción de epinefrina; sin embargo, ha sido reportada coexistencia de cardiopatía congénita; la mayoría cesa antes del nacimiento. Su diagnóstico correcto evita cesárea innecesaria. Pueden producir taquicardia paroxística supraventricular (SVT), lo que constituye una verdadera emergencia médica, por lo que se requiere reevaluación ecocardiográfica semanal en su búsqueda y, de instalarse SVT, si el feto no está maduro, debe tratarse in útero y no realizar cesárea de entrada para evitar las dificultades inherentes al tratamiento de neonato inmaduro con arritmia, edema pulmonar, membrana hialiana e hidrops fetalis. La obtención, en el caso presentado, de bebé sano por parto normal post-inducción luego de haber alcanzado la madurez pulmonar, confirma que el ecocardiograma fetal modo M tipificó la arritmia y permitió pronosticar su evolución natural benigna, tranquilizando al obstetra, a la madre y al neonatólogo, por lo que estas patologías deben manejarse en equipo